Исследование проблемы геморроя. Проведены докторами клиник Иркутской области

 

Внутренний  геморрой. Основу  геморроидальных  узлов составляет  комплекс  сосудов. Их  взаимоотношение   со  слизистой,  подслизистой,  внутреннему  мышечному  слою  стенки   прямой  кишки, внутреннему и  наружному  сфинктерам, прилежащему отделу  кожи, строме,  создают в узле   разные топографо-анатомические   взаимоотношения тканей.

Геморроидальные узлы связанные   своим  происхождением с  сосудами  подслизистой  выше Z-линии и  Z- зоной – внутренний  геморрой. В  данной  анатомической  зоне существенная  роль  в  формировании  геморроидального  узла  принадлежит собственной  мышечной  оболочке  слизистой. В  нашем  материале  выявляется  два основных  вариантов:

1-  сосуды  геморроидальных  узлов  распологаются  под собственной  мышечная  оболочка  слизистой  —   I-II ст.  внутреннего  геморроя; проникновение сосудов через собственную  мышечную оболочку  слизистой в толщу  стромы железистой  слизистой; при эрозии  слизистой  сосуды являются  источником  кровотечения.

2- сосуды  узлов  распологаются под эпителием из  крипт, переходным и многослойным  плоским   Z-зоны,  анального  канала — III-IV стадии  внутреннего геморроя.

Ниже Z- зоны многослойный  эпителий располагается на  базальной  мембране и  прилежит к  соединительной  ткани  анального канала. Строение    связано с эмбриональным гисто и органогенезом:  в  области  клоаки  и  дистальной  кишки  формируется  контакт экто и энтодермы; железистая  слизистая энтодермального  происхождения  и   формируется  с  комплексом   тканей стенки кишечной трубки  мезодермального происхождения  т.е. имеет в  наличие все  слои  кишечной трубки

Собственный  мышечный  слой  слизистой, подслизистая, внутренний  циркулярный и наружный  продольный  мышечные  слои. Многослойный  эпителий  анального канала происходит  из    эктодермы – анодермы, собственного  мышечного  слоя и  подслизистой       соответствующей по  строению стенки   кишечной  трубки не имеет.     Многослойный  эпителий  расположен на  соединительной  ткани анатомически  соответствующий  подслизистой. Этот  переход строения стенки   меняет  подвижность  слизистой  в отличие от   Z –зоны и вышестоящего отдела. Он  выделен как  связочный  аппарат —  связка  Паркса

Наружный  геморрой. Геморроидальные  узлы   связанные с  подкожными  сплетения перианальной  зоны  ограничиваются  дермой  кожи. Их  выход в  анальный  канал  возможен  на  уровне и выше белой  линии, так как  многослойный  эпителий и дерма  являются  достаточным  механическим  препятствием для    расширенных  сосудов  узла.  Выпадение   геморроидального  узла   связан с многослойным  эпителием и  подслизистой  анального  канала,  волокнами  наружного  сфинктера.

В  перанальной  коже  и белой  линии  происходит  истончение дермы и  подслизистой.

Возможная  причина  распределения  внутреннего геморроя на 3,7,11 «часов». Исследована  стенка  прямой  кишки  анального  канала. Внешний  продольный  мышечный  слой   имеет  неравную  толщину по  периметру. Эти  утолщения  можно рассматривать как   продолжение  продольного  мышечного    слоя  вышележащих отделов толстого  кишечника в  виде   трёх   лент. Эта неравномерная  толщина  наружного  продольного  слоя дистального отдела  прямой  кишки  создаёт своего рода « ходы» для  геморроя.

Выводы.  Таким образом, деление  анального  канала на  «этажи»,  оценка тканевых  структур в  каждом из  этажей  позволяет анатомически обосновать  внутренний и наружный  геморрой,  клинические  стадии  развития  геморроя.

Компонентом геморроидальных  узлов являются крупные  тонкостенные вены происхождение которых  связано  в  своём  развитии из толстостенных  вен. Гладкомышечные  клетки этих  вен, как и кавернозных  сплетений и вен тел  при  декомпенсации  не способны  сокращяться.

Кавернозные  тела  являются  источниками  формирования  кавернозных  вен и кавернозных  сплетений  в  дифинитивном  организме. Это возможно объясняет  развитие рецидивов. При  инволюции  кавернозных телец   происходит  гиалиноз  стенок сосудов и телец.

На основании данного исследование разработан эффективное лечение геморроя проктологами Иркутской области на базе клиники «Медицинского центра «На Восточной».